乳汁不足及如何增加乳量，大概榮登母乳媽媽焦慮的第一或第二名。
要增加乳量，最重要的是有效率的刺激，不管是親餵或是擠奶，這些是泌乳顧問們最重要需要處理和幫忙的事。我的諮詢門診，也會花比較多的時間在討論親餵姿勢和如何擠奶，而今天我想和大家聊聊一個有時會被提到的藥物——Domperidone
Domperidone 是什麼？怎麼幫到哺乳媽媽？
Domperidone 是一種處方藥，原本是用來治療噁心和嘔吐(止吐藥)，但它還有另一個「副作用」——可以增加體內催乳素（prolactin）的分泌，而催乳素正是刺激乳汁生成的關鍵激素。所以，當媽媽的乳汁量不足，且透過改善哺乳技巧、增加親餵或擠乳頻率後仍無法滿足寶寶需求時，泌乳顧問的醫生可能會建議使用 Domperidone 來幫忙。(必須強調這並不是原有的藥物設計的適應症，所以是藥品仿單標示外使用)
一般來說，止吐的劑量是每天 3 次，每次 10 毫克( 一顆10毫克)。而為了增加乳量，有些情況下可能增加到 一次2~3顆，一天3次。一天三次的時間建議在固定時間服用，比如早上 6 點、下午 2 點和晚上 10 點。大約 1 週左右，有些媽媽會開始感受到乳汁量增加，效果最明顯通常在 2 到 4 週。當然，我會不斷的和媽媽強調，藥物只是輔助，搭配頻繁的親餵或擠乳，才是讓乳汁供應穩定的關鍵哦！
要用多久?
這必須和每個個案討論狀況，如果乳汁量穩定後，我會建議逐步減量，避免突然停藥帶來不適，也避免長期服用藥物。以我的立場，還是希望藥物只是短暫的輔助，當親餵和擠奶的方式越來越順手，一兩個月後藥物可逐漸下降。
對寶寶安全嗎？這是我最擔心的！
我知道，很多媽媽聽到要吃藥，第一個反應就是：「這會不會影響我的寶寶？」這真的是每位媽媽的心聲，我也完全理解！讓我用數據和研究來跟大家說明。
研究顯示，Domperidone 進入乳汁的量非常非常少，平均濃度大概是 1.2 到 2.6 微克/升，換算成寶寶攝取的相對劑量（RID）只有 0.01% 到 0.05%，遠低於可能造成影響的 10% 門檻。更重要的是，至今沒有任何報告指出，哺乳寶寶因為媽媽服用 Domperidone 而出現不良反應，無論是心臟問題還是其他狀況。即使是早產兒的研究，也沒有發現寶寶因此有症狀性的問題。
有些媽媽可能會看到藥物仿單上寫著「不清楚是否有害」或「不建議哺乳」，這確實會讓人緊張。但我要解釋，這種表述通常是藥廠或監管單位出於法律考量(因為藥品仿單刊載的內容，通常都會是非常非常保守)，有時候會變得過於限縮，並不是基於具體證據顯示對寶寶有害。
實際上，在澳洲、英國等許多地方，Domperidone 被認為是哺乳期間安全的選擇，當然前提是必須在醫生監督下使用。
媽媽會有什麼副作用要注意？
對媽媽來說，Domperidone 可能會有一些輕微副作用，最常見的是頭痛，還有腹痛、口乾、皮疹或睡眠問題。不過這些通常不嚴重，如果有不舒服，隨時跟醫生反應。
有一點很重要，我會問是媽媽否有心臟病史，因為Domperidone有可能有心臟不適，如果您有心臟相關病史，或正在服用某些藥物（像是特定抗生素、抗真菌藥或心臟藥物），一定要告訴醫生，評估過後再開藥。
如果我對藥物有疑慮，該怎麼辦？
有些媽媽看到一些資訊，開始擔心甚至感到不安，這是很正常的！如果妳有這樣的感受，可以跟我或妳信賴的醫療團隊聊聊。
如果媽媽真的不舒服或不想繼續用藥，我們可以一起討論其他方法，畢竟我一直強調，藥物只是輔助，調整哺乳姿勢、增加吸吮刺激，或尋求哺乳顧問的協助才是增加奶量最根本的基石。媽媽的感受和選擇是最重要的，我希望所有的醫療或是哺育決定，都是出於父母的知情同意，瞭解所有的利弊後所做的最適合自己的決定。
結論~藥物不是萬能，哺乳是團隊合作
最後我想說，Domperidone 只是工具之一，真正的「魔法」還是來自媽媽和寶寶的親密連結–肌膚接觸很重要，就算寶寶不願意含乳親餵，時常與寶寶肌膚接觸，讓他趴在胸口與妳玩樂，眼神對視，對於親子之間的關係和發展都很好。頻繁有效的排乳也是重點之一，與此同時，記得照顧好自己，多休息、均衡飲食、喝足夠的水，這些都能幫助乳汁分泌。如果寶寶有任何不尋常的狀況（比如餵奶困難或異常煩躁），或您自己有不適，請隨時聯繫哺乳團隊。
哺乳最初不是一條很容易的路， 願意尋求幫忙已經非常棒，要給予媽媽大大的鼓勵，如果有任何問題，歡迎留言或找我聊聊，我們一起加油，讓哺乳變成一件更輕鬆的事！
