兒科衛教

嬰幼兒溢吐奶

 

先說結論,其實大部分的溢奶都是生理性的,不用太過於擔心。

胃食道逆流是甚麼?

逆流(Regurgitation)指的是胃內容物不自主的逆流至食道,在健康嬰兒常見,尤其在第一個月的時候。發生的高峰在第3~4個月時,通常發生在進食大量食物之後。研究顯示24小時有平均30次的發生次數,而通常12個月內會慢慢好轉

甚麼時候需要注意?

1.是否吐膽汁?

吐膽汁大部分是先天腸胃道阻塞的疾病。正常的膽汁是會往下流到小腸,但如果下方阻塞,壓力過大會往上流。

2.是溢奶還是噴射性?

常見的溢奶通常是逆流,而噴射性嘔吐比較擔心是幽門狹窄。因為幽門是胃通往小腸的通道,如果通道狹窄,讓往下腸道的壓力變大,就會往上噴出。

第二點區別是,逆流的寶寶溢完後,不會想再吃,但幽門狹窄的寶寶吐完後會想吃(因為沒有進到腸道)。

第三點是幽門狹窄的吐會隨著時間越來越嚴重,而逆流通常會越來越好。

(註:幽門狹窄是外科疾病,通常需要開刀治療)

3.是否影響生長發育/呼吸持續又喘鳴聲?

若胃食道逆流,但是嚴重到造成的以上併發症,就需要治療。如果寶寶有吐,但是生長得很好(國外稱為happy spitter),那就不用太擔心。

  1. 大於六個月如果還是持續嘔吐,需要給兒科醫師評估

 

如果沒有以上問題,通常可以放寬心,但有甚麼方法能解決溢奶問題呢?

解決方法

1.親餵母奶:

親餵對逆流實證上還是最有保護力的,因為是嬰兒主導,而不是大人逼迫他喝多少,比較不會過度餵食。

2.親餵母奶仍是會溢:
盡量讓寶寶半直立/坐餵,或是生物哺育法。

3.餵完30分鐘內 盡量40'抬高仰睡(頭高腳低)

4.母乳媽媽可試著避免奶蛋製品

預防嬰兒牛奶蛋白過敏

5.瓶餵者(母奶或配方奶):

請使用 嬰兒主導瓶餵技巧 奶瓶盡量水平地面,並且分段餵食,可避免過度餵食

6.瓶餵配方奶者:

可以試著改稠化奶粉,或是水解奶粉

GER infant
第一階段1.安撫爸媽、持續觀察、作息調整
2.避免過度餵食
3.避免香菸暴露
第二階段1.飲食調整
2.母乳餵食(母乳媽媽可避免奶蛋製品)
3.配方寶寶改稠化奶粉、若懷疑對牛奶蛋白過敏è改水解奶粉
4.姿勢調整( 40’)
第三階段可加入海藻膠

<From: Pediatric gastrointestinal and liver disease 5th>

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